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肿瘤营养支持药学专家共识（2025版）

肿瘤患者是营养不良的高发人群，其发生率高达40%至80%，其中约20%的肿瘤患者直接死于营养不良而非肿瘤本身。随着肿瘤治疗技术的进步，患者的生存期显著延长，营养支持治疗已不再是单纯的辅助治疗，而是肿瘤综合治疗中不可或缺的一环。药学专家在肿瘤营养支持团队中扮演着至关重要的角色，涉及营养制剂的选择、处方审核、药物相互作用监测以及不良反应管理等环节。本共识旨在基于循证医学证据和临床实践经验，为临床药师和医务人员提供关于肿瘤患者营养支持的标准化药学指导建议，以实现营养治疗的规范化、个体化和精准化。

一、肿瘤营养风险筛查与评估的药学视角

肿瘤患者入院后应尽快完成营养风险筛查与评估，这是制定营养支持方案的第一步。药师应协助医疗团队关注筛查过程中的药物影响因素，并确保评估结果的准确性。

（一）营养风险筛查工具的应用

目前推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）作为住院肿瘤患者的首选筛查工具。对于无法准确测量体重的卧床患者或水肿患者，药师应提示医生结合白蛋白水平及近期体重丢失情况进行综合判断。NRS2002评分≥3分表明患者存在营养风险，需要制定营养支持计划；评分3分者，应每周进行复筛。在此过程中，药师需注意，某些药物（如利尿剂、化疗药物引起的恶心呕吐止吐药不完全覆盖时）可能掩盖或加重体重丢失和代谢紊乱，需在病史采集中详细记录用药史。

（二）营养状