2026年妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划.docx

2026年妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划

一、计划背景与目标

（一）现状基线

2025年我院妇产科核心质量指标运行数据如下：分娩量12860例，剖宫产率38.2%，会阴侧切率14.7%，产后出血发生率3.1%，新生儿窒息发生率0.42%，孕产妇死亡率0/10万，围产儿死亡率0.78‰，住院患者总不良事件发生率0.87‰，其中手术相关不良事件占比42%，用药相关不良事件占比28%，医患沟通类不良事件占比18%，核心制度执行达标率89.2%，患者满意度92.3分。对照国家妇幼健康机构绩效考核标准及三级甲等医院评审要求，目前存在的主要短板包括：剖宫产率仍高于国家2025年35%的控制目标，高