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临床输血简答试题及答案2025年新版

1.简述2025年现行版《临床输血技术规范》修订版中规定的内科输血红细胞输注的绝对指征与相对指征，分别列出血红蛋白阈值和对应的临床场景。

答：绝对指征的判定阈值为受检者血红蛋白（Hb）≤70g/L，且合并明确的组织缺氧临床证据，涵盖三类场景：一是急性大量失血循环容量不足，氧输送指数300ml/(min·m2)的患者；二是急性消化道出血、咯血等活动性出血伴随心率100次/分、收缩压较基础值下降≥20%的失血性休克前期患者；三是脑灌注不足出现意识模糊、定向力障碍的重度贫血患者，该类场景无需匹配其他指征即可启动红细胞输注。相对指征适用于Hb处于70~100g/L区间的患者，需同时满足至少1项临床高危条件方可输注：一是合并冠心病、急性冠脉综合征等隐匿性或明确心血管基础疾病，心电图提示心肌缺血表现的患者；二是合并慢性阻塞性肺疾病、重度呼吸功能不全，动脉血氧分压60mmHg的患者；三是严重创伤、脓毒症、感染性休克，组织氧供需求显著升高的患者；四是年龄≥80岁的老年患者，代偿能力无法耐受中度贫血负荷。现行规范明确禁止对Hb100g/L的非出血患者常规开展红细胞输注，循证医学证据显示该类输注不会改善患者预后，反而会增加输血相关循环超负荷的发生风险。

2.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见临床诱因及2025版操作规范中规定的分步排查流程。

答：正反定型不符