足背部筋膜炎病历模板.docx

足背部筋膜炎病历模板

1通用填写规范

1.1基础字段填写要求

所有必填项不得空缺，个人信息需与有效身份证件保持一致，职业栏需详细填写具体工种（如长期站立的商场导购、长跑运动员、办公室伏案职员等），便于明确发病诱因；过敏史需明确标注致敏药物/物质名称及不良反应表现（如“青霉素类药物过敏，用药后出现皮疹”），无过敏史需标注“否认药物、食物及接触物过敏史”；既往史需逐一记录既往慢性病史（如高血压、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎等）、手术史、外伤史，其中足部外伤史、足部畸形史、长期激素类药物使用史需重点标注。

1.2专科评估工具使用规范

所有疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS），评分区间为0-