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老年胸部创伤诊疗专家共识（2025版）

一、前言与流行病学特征

随着全球人口老龄化进程的加速，老年创伤已成为公共卫生领域面临的严峻挑战。在所有创伤类型中，胸部创伤因其直接关系到呼吸、循环两大生命中枢，是导致老年创伤患者死亡和致残的主要原因之一。据统计，65岁以上老年胸部创伤患者的死亡率是同龄段非胸部创伤患者的3倍以上，更是年轻胸部创伤患者的2至5倍。这种显著的差异源于老年人群独特的生理储备下降、合并症多发以及创伤后机体反应的迟钝性。

本共识旨在结合2024年及以前的最新循证医学证据，针对老年胸部创伤的病理生理特点、诊断流程、治疗策略及围手术期管理，提出系统化、规范化的指导意见，以降低致残率和死亡率，改善老年患者的生存质量。在此特别强调，老年不仅是年龄的数字，更代表了一种伴随器官功能衰退和慢性疾病存在的特殊生理状态，因此，不能简单地将针对年轻人的诊疗方案直接套用于老年患者。

二、老年胸部解剖与生理学特征及对创伤的影响

老年胸部解剖结构的退行性改变是决定创伤表现和预后的基础因素。随着年龄增长，胸廓骨骼发生骨质疏松，肋骨钙质流失导致肋骨脆性增加，弹性显著下降。这意味着在遭受相同甚至更轻微的暴力作用下，老年人更容易发生多根、多处肋骨骨折，且骨折断端尖锐，极易刺破肺组织、胸壁血管甚至纵隔内重要脏器。

在呼吸生理方面，肺泡弹性回缩力减弱，肺泡间隔破坏，导致肺顺应性下降，残气量增加。同时，呼吸肌