保险理赔授权委托书.docx

保险理赔授权委托书

委托人（被保险人/受益人/索赔权益人）：

姓名/单位名称：________________________

身份证件类型/统一社会信用代码：________________________

证件号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

受托人（理赔代办主体）：

□自然人受托人

姓名：________________________

身份证件类型：________________________

证件号码：__________________