儿科病区院感质控检查问题原因分析及整改方案.docxVIP

儿科病区院感质控检查问题原因分析及整改方案.docx

儿科病区院感质控检查问题原因分析及整改方案

一、检查概况与问题清单

本次院感质控检查针对儿科病区（含普通病房、新生儿重症监护室NICU及儿科门急诊输液区）进行了全方位的现场排查。儿科作为医院感染的高风险科室，具有患儿免疫力低下、陪护人员流动性大、易感人群聚集等特点，任何微小的操作疏忽或环境清洁死角均可能引发聚集性感染事件。

本次检查共发现4类12项具体缺陷，主要集中在手卫生依从性、高频接触物体表面清洁消毒、医疗废物分类处置及多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实四个维度。这些问题若不及时阻断，极易通过“手-环境-患儿”接触链导致病原体（如呼吸道合胞病毒、轮状病毒、耐碳青霉肠杆菌科细菌CRE）的交叉传播。

以下是本次检查发现的核心问题清单：

手卫生依从性不足：重点环节（接触患儿前后、无菌操作前）依从率仅为65%，显著低于医院平均水平（85%）。主要表现为戴手套操作后未执行手卫生、输液泵调节旋钮接触后忽略洗手。

环境清洁存在盲区：暖箱/婴儿床外表面的手柄、卡扣、显示屏边框等高频接触点（HFCS）检出ATP生物荧光检测值超标（RLU250），保洁人员仅擦拭平面，忽略立体构件。

医疗废物处置不规范：利器盒满3/4未及时封口转运，部分锐器（如采血针）超出利器盒切口；治疗室脚踏式医疗废物桶盖缺失，导致敞口放置。