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心内科护理科研项目计划

一、项目名称

基于跨理论模型的延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及再入院率的影响研究

二、立项依据与研究背景

心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一，其中心力衰竭作为多种心脏疾病的终末阶段，具有高发病率、高致残率、高再入院率及高死亡率的特点，给患者家庭及社会医疗体系带来了沉重负担。良好的自我管理是改善心力衰竭患者预后、提高生活质量、降低再入院风险的关键环节。然而，当前临床实践中发现，许多心力衰竭患者在出院后由于缺乏系统指导和持续支持，其自我管理行为（如饮食控制、药物依从、症状监测、运动锻炼等）的依从性普遍不高，导致病情反复，再入院率居高不下。

延续性护理作为一种将院内护理服务延伸至院外的模式，旨在为患者提供持续的健康照护和支持，理论上能够有效弥补这一短板。跨理论模型（TranstheoreticalModel,TTM）则聚焦于个体行为改变的动态过程及其影响因素，通过分析个体所处的行为改变阶段，提供针对性的干预策略，已在多种慢性疾病患者的行为干预中显示出积极效果。然而，将跨理论模型与延续性护理相结合，并系统应用于心力衰竭患者自我管理能力提升的研究尚有待深化，其具体干预方案的构建、实施效果及可持续性等方面仍需更多高质量的实证研究予以支持。因此，本研究拟探讨基于跨理论模型的延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及再入院率的影响，以期为优化心力衰竭患者的长期