慢性化脓性中耳炎的病因与临床表现.pptxVIP

慢性化脓性中耳炎的病因与临床表现耳流脓·鼓膜穿孔·听力下降2026年

课程导览01疾病概览定义、病程界定与流行病学02病因机制感染迁延、咽鼓管障碍与全身因素03分型表现单纯型、骨疡型、胆脂瘤型对照04诊断警示检查、鉴别与并发症信号

01疾病概览病程逾六周，炎症未消退中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症

中耳深达骨质的慢性炎症慢性化脓性中耳炎（CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。核心三联征耳流脓反复耳道流脓，为本病突出表现。鼓膜穿孔鼓膜完整性破坏，形成持续穿孔。听力下降传导性听力损失，随病变加重。炎症范围可局限于黏膜炎症限于黏膜表层。亦可破坏听骨链侵蚀听小骨，影响传音结构。甚至累及乳突骨质炎症蔓延至乳突气房及骨质。严重危害引起颅内、外并发症炎症扩散累及颅内外结构。甚至危及生命危及生命

病程六周未愈即属慢性急性炎症开始后6至8周仍未消退，即界定为慢性。一般人群发病率1.2%至1.8%常见耳科顽疾儿童可达3%发病率更高全球患者规模3.3亿常见耳科顽疾资源有限地区听力障碍的主要原因之一地区负担资源有限地区主要原因

02病因机制急性迁延是主因，多因素协同致病感染迁延、咽鼓管障碍、免疫低下、邻近病灶

急性迁延是最常见的病因革兰阴性杆菌较多混合感染及厌氧菌感染渐受重视，细菌毒力强或患者抵抗力弱时更易转为慢性。急性化脓性中耳炎未及时或不彻底