输血前护理核对流程质控问题原因分析及整改.docx

输血前护理核对流程质控问题原因分析及整改

一、现状与问题界定

输血前护理核对是阻断临床用血差错、防范溶血性输血反应（HTR）的最后一道防线，其严谨性直接关系到患者生命安全。基于2024年第一季度全院临床科室输血护理质量专项检查数据（共抽查输血病历320份，现场观察床旁核对56例次），当前输血前核对流程存在显著的执行漂移与失效风险，主要质控指标未达到《三级综合医院评审标准实施细则》中关于“输血前核查率100%”的要求。

具体问题表现为三个层面：一是双人核对形式化，在抽查的56例次中，有8例次（占比14.3%）两名护士未同时在场，仅由一人核对后另一人代签；二是信息核对片面化