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慢性儿童膀胱输尿管反流的手术治疗

一、慢性儿童膀胱输尿管反流的手术治疗背景

1.1什么是慢性儿童膀胱输尿管反流

我还记得几年前在小儿泌尿外科门诊碰到的一位年轻妈妈，怀里抱着刚满五岁的儿子，眉头皱得能夹起硬币，孩子时不时扭动身体，小声喊着“妈妈，肚子痛”。妈妈说，这已经是今年第五次因为发烧、尿痛来看病了，每次用抗生素就好，但过段时间又犯，之前做了超声说肾有小瘢痕，后来进一步检查才发现，孩子的膀胱和输尿管连接的阀门坏了，尿液会从膀胱倒回肾脏——这就是我们要说的膀胱输尿管反流，医学上简称VUR。如果这个反流情况持续超过半年，或者反复发作，就属于慢性儿童膀胱输尿管反流。通俗来说，正常的尿液循环是肾脏产尿，经输尿管送入膀胱储存，膀胱和输尿管连接的地方有个“单向阀门”，排尿时才打开；反流就是阀门关不严，尿液倒回去了，而慢性就是这个故障没被及时纠正，一直拖下来的状态。

1.2慢性儿童膀胱输尿管反流的隐蔽危害

很多家长一开始会误以为孩子反复尿痛、发烧是“喝水少、上火”，随便给点凉茶就应付，其实慢性VUR的危害远不止反复尿路感染。我之前碰到一个七岁的男孩，直到出现高血压才来检查，结果发现他的左肾已经有一半瘢痕化，肾功能只剩下三成，后来虽然做了手术，但肾脏发育还是受到了不可逆影响。这是因为反流的尿液里带细菌，会顺着输尿管冲到肾脏，引发反复的肾盂肾炎，长期的炎症会像“腐蚀剂”一样，一点点破坏肾实质，