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胆管癌系统治疗专家共识（2026）

共识适用范围与基线诊疗要求

胆管癌（含肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌、胆囊癌，统称胆道恶性肿瘤，BTC）的系统治疗已从传统化疗单模态时代进入精准分层、多药联合、全病程管理的新阶段，非规范诊疗导致的患者5年生存率落差可达40%以上，本共识所有推荐意见基于已发表的全球多中心Ⅲ期临床研究数据及中国人群真实世界研究证据，推荐等级与循证医学证据分级采用GRADE标准。本共识适用人群包括：经组织病理学确诊的可切除/交界可切除胆管癌患者的围手术期系统治疗人群；不可切除局部晚期、复发转移性胆管癌患者的姑息系统治疗人群；排除人群为壶腹周围癌、混合性肝细胞-胆管癌中肝细胞癌成分占比≥50%（按原发性肝癌路径管理）、原发灶不明的转移性胆道来源肿瘤患者。所有拟接受系统治疗的患者必须完成以下基线检查，缺项不得启动治疗：

病理学评估：由2名以上高年资病理医师复核诊断，报告需包含肿瘤部位、分化程度、脉管癌栓、神经侵犯、切缘状态、区域淋巴结转移数/送检数；免疫组化必做项目为CK7、CK19、CK20、CDX2（排除胃肠道转移癌）、HER2（IHC染色）、MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）、PD-L1（CPS评分）。

分子检测：采用合格肿瘤组织标本（肿瘤细胞占比≥20%，标本采集时间距治疗启动≤6个月）行包含12个核心基因的NGS检测，核心基因包括FGF