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医疗机构护理部护士医院感染控制手册（执行版）

第1章概述

1.1手册编制目的

医疗机构是病原体传播的高风险场所，医院感染控制工作直接关系到患者安全与医疗质量。护士作为临床一线的核心力量，其感染防控意识和操作规范直接影响感染链的阻断效果。本手册旨在为护理部全体人员提供系统化、标准化的操作指南，明确职责分工，规范流程管理，降低医院感染（Healthcare-AssociatedInfections,Hs）发生率。例如，据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约5%住院患者会发生医院感染，其中呼吸道感染和泌尿道感染最为常见。通过严格执行本手册，护士能够更精准地执行手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等关键措施，从而将Hs风险控制在0.5%以下的目标水平。

1.2手册适用范围

本手册适用于本院所有护理单元，包括但不限于急诊科、内科、外科、手术室及检验科等科室。所有从事临床护理、护理管理及辅助医疗工作的人员均需遵照执行。具体涵盖以下核心内容：

-预防性措施：如标准预防、接触隔离、飞沫隔离等分级防护策略；

-过程性要求：手术器械灭菌、床单位消毒、侵入性操作规范等；

-监测与报告：感染病例上报流程、多重耐药菌（MDRO）管理方案。

需要注意的是，手册未涉及的特定专科感染控制要求，由科室主任结合本手册原则另行制定补充说明。

1.3手册管理及修订

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