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老年人健康管理服务规范

前言

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人的健康问题日益成为社会关注的焦点。老年人健康管理服务作为国家基本公共卫生服务的重要组成部分，对于提高老年人生活质量、延缓衰老进程、预防和控制慢性疾病具有不可替代的作用。本规范旨在为从事老年人健康管理服务的机构与人员提供一套科学、系统、可操作的行为指南，以期提升服务质量，保障服务效果，真正惠及广大老年人群体。

一、服务总体要求

（一）服务原则

老年人健康管理服务应始终坚持以老年人为中心，遵循生物-心理-社会医学模式。服务过程中，需充分尊重老年人的人格尊严与自主选择权，保护其隐私，提供个性化、连续性、综合性的健康照护。同时，应注重预防为主，中西医并重，倡导健康生活方式，提升老年人的自我健康管理能力。

（二）服务对象

本规范所指服务对象为辖区内常住的65岁及以上老年人。对于高龄、失能（失智）、独居、空巢、行动不便及患有多种慢性病等特殊困难老年人，应予以重点关注和优先服务。

（三）服务提供者资质

从事老年人健康管理服务的机构应具备相应的执业许可和服务能力。服务人员（包括全科医师、护士、公共卫生医师、乡村医生、健康管理师及其他相关专业人员）需持有有效的执业资格证书或培训合格证明，熟悉老年人生理、心理特点及常见健康问题的管理技能，并具备良好的沟通能力和人文关怀素养。

二、核心服务内容

（一）健康评估与建档

1.初次评估与