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2026年度医务科工作汇报

现将我院医务科2026年度各项工作开展情况汇报如下：

一、医疗质量核心制度落地落实，基础医疗质量持续提升

医疗质量是医院发展的核心生命线，2026年度医务科始终将核心制度落实作为日常管理的首要任务，建立“日常巡查-专项督查-问题反馈-整改跟踪-考核挂钩”的全闭环管理机制，全年组织核心制度专项督查12次，季度常规质量督查4次，节假日及夜间突击查房24次，覆盖全院42个临床、医技科室，累计抽查运行病历1268份、出院病历3215份，通过持续督查整改，全院核心制度落实合格率从2025年度的92.1%提升至2026年度的97.3%，基础医疗质量得到明显提升。

针对三级查房制度落实不到位、低年资医师查房不规范等往年突出问题，今年推行“主任查房痕迹化管理”要求，明确各级医师查房时限、内容、记录规范，全年抽查结果显示，三级查房记录规范率达96.8%，主治及以上医师工作日查房到位率100%，周末及节假日查房到位率从2025年的87.2%提升至96.1%，有效解决了节假日医疗力量薄弱、查房缺位的问题。

严格落实手术分级管理制度，今年组织全院168名手术医师重新进行手术权限授权评估，结合医师执业年限、技术能力、年手术量完成情况，调整手术权限18人，对3名年手术量不达标、技术能力不符合要求的医师取消其三四级手术权限，实现手术分级动态管理。全年全院共开展各级各类手术18924台