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医院感染管理科年度工作总结(推荐)

本年度医院感染管理科严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范要求，紧扣医院年度医疗质量安全核心目标，以降低医院感染发病率、防范院感暴发事件、保障医患安全为核心，系统推进制度建设、监测预警、重点管控、人员培训、应急处置等各项工作，全年未发生重大医院感染暴发事件，医院感染核心控制指标全部达标。

一、本年度工作开展情况

（一）制度体系与责任链条持续完善

严格落实院感管理三级网络架构，结合国家最新规范及医院实际，全年修订《医院感染暴发报告及处置管理细则》《软式内镜清洗消毒质量控制规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制实施细则》《医务人员职业暴露防护管理办法》等19项核心制度，更新27项临床操作院感防控SOP，覆盖34个临床医技科室的42项高风险操作环节，确保各项院感工作有章可循、有据可依。

年初组织全院34个临床医技科室、12个行政后勤科室签订《年度医院感染防控责任书》，明确科室负责人为院感防控第一责任人，将院感工作纳入科室绩效考核，权重占比8%，与科室评优、个人职称晋升直接挂钩。院感委员会全年召开4次全体会议，审议年度工作计划、季度监测报告、重大院感事件处置等事项；各科室院感管理小组每月开展1次科室自查，形成问题台账并及时整改；院感科每季度开展1次全面督导，全年下达整改通知书47份，整改完成率100%，累计扣罚绩效2