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医院电子病历系统建设专家共识（2025版）

随着医疗信息化进程的加速，电子病历系统作为医院信息化的核心，其建设水平直接关系到医疗质量、患者安全与医院管理效率。为规范与指导各级各类医疗机构科学、有序、高效地推进电子病历系统建设与应用，特制定本共识，旨在为2025年及未来一段时期的建设实践提供参考。

一、建设目标与核心原则

电子病历系统的建设，应以提升临床诊疗质量与效率、保障患者安全、优化服务流程、支持精细化管理、促进医疗科研与教学为核心目标。系统不仅是纸质病历的电子化替代，更应成为支持临床决策、整合医疗资源、实现数据价值转化的关键平台。建设过程需遵循以下核心原则：

1.以患者为中心与临床为本：系统设计必须紧密围绕临床工作流，以服务患者诊疗全过程为出发点，提升医护人员使用体验与效率，确保系统真正服务于临床，而非增加负担。

2.标准化与互联互通：严格遵循国家及行业相关数据元、数据集、共享文档等标准，确保系统内部及与区域卫生信息平台、其他医疗机构系统间的数据可交换、可理解、可互操作。

3.安全可靠与隐私保护：建立涵盖物理安全、网络安全、数据安全、应用安全的全方位安全防护体系，严格执行患者隐私保护法律法规，确保系统稳定运行与信息机密性、完整性、可用性。

4.持续演进与开放兼容：系统架构应具备良好的扩展性与灵活性，能够适应医疗政策、业务模式与技术发展的快速变化，支持与新兴技术（如人工