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儿童细菌性皮肤病诊疗专家共识（2025版）

儿童细菌性皮肤感染是儿科及皮肤科临床常见问题，其病原体多样、临床表现各异，且部分感染可进展迅速，甚至引发严重并发症。为规范诊疗行为、提升临床疗效、减少抗生素不合理使用及耐药性产生，特制定本专家共识，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导。

一、病原学与流行病学特征

儿童皮肤作为抵御外界病原体的第一道屏障，其结构尚未完全成熟，皮肤屏障功能相对脆弱，加之儿童免疫系统处于发育阶段，活动量大且卫生意识不足，使得细菌性皮肤感染发生率显著高于成人。主要病原菌包括：

金黄色葡萄球菌：最为常见，尤其是社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）的流行率在全球范围内呈上升趋势，已成为儿童皮肤软组织感染的重要病原体。其毒力强，可产生多种毒素，导致感染易于扩散和复发。

化脓性链球菌：即A组β溶血性链球菌，是另一类主要病原体，常引起丹毒、蜂窝织炎等，部分菌株产生的毒素可导致猩红热样皮疹或链球菌感染后反应性疾病。

其他病原菌：包括凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌，常见于浸渍、外伤后伤口感染）以及厌氧菌等，在特定条件下（如免疫功能低下、外伤、手术伤口）可成为致病菌。

流行病学数据显示，细菌性皮肤感染好发于温暖潮湿的季节，在卫生条件相对欠佳或人群密集的场所（如托幼机构、学校）易发生聚集性病例。皮肤完整性受损（如湿疹、虫咬皮炎、外伤、手术