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全科医学科诊疗规范指南（2025版）

第一章总则

全科医学作为一门综合性临床医学学科，强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，提供长期负责式、连续性的医疗照顾。本诊疗规范指南旨在为全科医生提供一套系统、规范、可操作的临床实践框架，以提升基层医疗服务质量，保障患者安全，促进健康公平。全科诊疗的核心在于整合生物医学、心理社会及环境因素，通过预防、治疗、康复和健康促进的综合手段，管理常见病、多发病、慢性病以及未分化疾病。

全科医生应具备以下核心能力：建立并维护良好的医患关系；进行全面的健康评估与问题诊断；制定并执行个体化的管理计划；协调多学科团队及转诊资源；提供以证据为基础的预防保健服务；管理复杂、共病及慢性健康状况；理解并应对健康问题的心理社会层面。

诊疗活动应遵循以下基本原则：患者利益至上原则；尊重患者自主权与知情同意原则；公平可及原则；循证医学原则；连续性照顾原则；团队合作原则；成本效益原则。

第二章全科诊疗核心流程

第一节首次接诊与健康档案建立

全科诊疗始于全面、系统的首次评估。接诊时，医生需营造安全、信任、尊重的环境。信息采集应涵盖生物、心理、社会三个维度。

健康档案是连续性照顾的基础，应采用结构化的电子健康记录系统。档案内容必须包括：

1.基础人口学信息。

2.主诉、现病史、既往史（含手术、外伤、输血史）。

3.系统回顾。

4.个人史：生活方式（饮食、运动、吸烟、饮