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老年低血糖风险防控护理专家共识（2025版）

第一章老年低血糖风险概述与核心挑战

低血糖是老年糖尿病患者及部分非糖尿病患者在治疗与生活中面临的严重健康威胁，其定义为血糖水平低于3.9mmol/L（70mg/dL）。对于老年人群，低血糖事件的发生率、危害性及管理复杂性均显著高于年轻人群。这主要源于老年人生理机能减退、多病共存、多重用药以及自我管理能力下降等多重因素。一次严重的低血糖事件，不仅可能导致跌倒、骨折、急性心脑血管事件（如心绞痛、心肌梗死、脑卒中）等即刻性严重危害，还可能对认知功能造成不可逆的损伤，显著降低生活质量，增加医疗负担和死亡风险。因此，构建系统化、精细化、个体化的老年低血糖风险防控护理体系，是提升老年健康管理质量的核心环节。

老年低血糖风险防控的核心挑战体现在以下几个方面：首先，症状不典型。老年人常因自主神经功能减退，出现心悸、出汗、手抖等典型预警症状的比例降低，而更多表现为非特异性症状，如头晕、乏力、精神萎靡、反应迟钝、言语不清、行为异常或性格改变，极易被误认为衰老、痴呆或脑血管疾病，从而延误识别与处理。其次，风险因素交织复杂。除降糖药物（尤其是胰岛素、磺脲类、格列奈类）外，肝肾功能不全（影响药物代谢与排泄）、营养不良或进食不规律、急性感染等应激状态、肾上腺皮质功能减退、以及联用其他可能增强降糖作用或掩盖低血糖症状的药物（如β受体阻滞剂普萘洛尔、某些抗生素、