多重耐药菌感染患者的护理.pptxVIP

2026年多重耐药菌感染患者的护理识别·隔离·防护·守护

何谓多重耐药菌多重耐药菌（MDRO）指对临床常用的三类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐药分级广泛耐药与全耐药按剩余敏感抗菌药物类别划分XDR广泛耐药：仅对1-2类抗菌药物敏感PDR全耐药：对所有临床可用抗菌药物均耐药定义依据2011年原卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，沿用至今。

五大常见耐药菌MRSA与VRE为阳性菌代表，CRE、CRAB、CRPA为革兰阴性菌重点。01革兰阳性MRSA耐药特征：β-内酰胺类耐药常见感染：肺炎、血流感染02革兰阳性VRE耐药特征：万古霉素耐药常见感染：尿路、腹腔感染03革兰阴性CRE耐药特征：碳青霉烯类耐药常见感染：ICU肺炎04革兰阴性CRAB耐药特征：碳青霉烯类耐药常见感染：肺炎、伤口感染05革兰阴性CRPA耐药特征：多重机制耐药常见感染：呼吸机相关肺炎

耐药机制与传播路径耐药基因可经质粒、转座子在不同菌种间水平转移机耐药机制灭活酶产生灭活酶，如β-内酰胺酶靶位靶位点改变，如PBPs变异通透性细胞膜通透性降低外排泵药物外排泵增强径传播途径接触接触传播：医院内最重要途径，含直接与间接接触飞沫飞沫传播：如MRSA引发的肺炎空气空气传播：特殊操作或诊疗环境

流行现状与高发科室感染率逐年上升，科室聚集性明显，主动防控刻不容缓。4.8‰三级医院住院患者M