围术期喉痉挛诱因及处理规范.pptxVIP

一例围术期喉痉挛患者的护理查房主讲人：

病史简介患儿，男，1岁，体重11kg，身高80cm术前诊断：腹股沟斜疝拟施手术：腹股沟斜疝修补术拟施麻醉：插管全麻

病史简介该患儿自然分娩出生，发育状态良好。一周前曾感冒现无症状，白细胞偏高（12×109/L)，其他检查无异常。入室开放静脉通道，基础监测（ECG、SP0299%、P117次/分）面罩吸氧，氧流量5L/min。

麻醉过程咪达唑仑1mg舒芬太尼6Ug丙泊酚40mg罗库溴铵5mg诱导插管顺利，听诊呼吸音对称手术结束前10min停七氟烷结束时停丙泊酚，瑞芬送PACU，约15min恢复自主呼吸，脱机吸氧观察约10min，患儿体动后快速吸引口腔分泌物，拔除气管导管，面罩吸氧瑞芬太尼0.2ug/kg/min七氟烷1%丙泊酚8ml/h生命体征平稳拔管后患儿突然出现喉鸣音，呈三凹征，血氧饱和度进行性下降，血氧饱和度90%，心率146次/min

立即托下颌，面罩加压给氧---通气困难面罩纯氧无效；静注丙泊酚20mg，地塞米松5mg通气无改善，胸廓无起伏，听诊无呼吸音，SPO2降至83%，心率减慢立即静注罗库溴铵10mg，行气管插管；吸纯氧辅助呼吸静注丙泊酚20mg，待患儿自主呼吸恢复，完全清醒后，侧卧位拔除气管导管观察1h生命体征平稳，送