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呼吸机相关性肺炎

的预防及护理定义病因学诊断标准高危因素预防及护理呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanicalventilation，MV)治疗后48h;或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。病因学1、大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:2、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等3.革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见也可由真菌感染引起，较少见诊断标准1、肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。2、机械通气期间出现发热，体温38℃。3、气管内吸出脓性分泌物。4、涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多,计数≥10.0×109/L。5.深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。6、胸部X线片出现新的渗出性病灶。7、在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降，氧合指数下降大于30％。高危因素1.人工气道的建立方式及时间2.胃肺逆行感染3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔护理不到位6.具有严重的基础疾病预防消化性溃疡预防DVT停镇静药，每日唤醒抬高床头