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介入患者疼痛护理指南（2026版）

第一章疼痛评估与识别：从主观描述到客观判断

疼痛是第五大生命体征，其有效管理始于精准评估。评估不仅是为了确认疼痛的存在，更是为了理解其本质、强度、影响以及对患者个体意味着什么。这是一个动态、持续的过程，而非一次性任务。

评估的核心原则：相信患者的主诉。疼痛是一种主观体验，只有患者本人能准确描述。医护人员应摒弃任何“疼痛应该有多严重”的预设，以开放、共情的态度倾听。

多维评估框架的应用：

我们采用包含多个维度的综合评估法，以确保全面理解疼痛。

部位与放射：请患者明确指出疼痛最剧烈的点，并描述疼痛是否向其他区域扩散（如腰痛放射至腿部）。可使用身体图示辅助。

性质与特点：鼓励患者用具体词汇描述，如灼烧感、针刺感、搏动性痛、钝痛、绞痛、撕裂样痛等。神经病理性疼痛常被描述为“烧灼”、“电击”、“麻木刺痛”，而伤害感受性疼痛多为“酸痛”、“胀痛”。

强度量化：使用经过验证的量表进行量化。对于成人，数字评分量表（NRS，0-10分）和视觉模拟量表（VAS）是金标准。对于沟通困难者，如儿童、认知障碍或危重患者，应使用面部表情疼痛量表（FPS-R）或重症监护疼痛观察工具（CPOT）等行为观察量表。关键点：记录静息时和活动/操作时的疼痛评分。

时间模式：评估疼痛是持续性、间歇性还是突发性（爆发痛）。了解疼痛的起始时间、持续时长、昼夜变化规律。