_病毒性心肌炎患者的护理.pptVIP

病毒性心肌炎患者的护理发病原因由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。机体在细菌感染、营养不良、劳累、寒冷、酗酒、缺氧等抵抗力下降时更易发生病毒感染而致病。发病机制病毒型心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害;病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫;以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损伤心脏结构和功能。护理评估健康史询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染史,调查患者有无细菌感染、营养不良、劳累、寒冷、酗酒、缺氧等诱因。临床表现取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，既可完全没有症状，也可发生猝死。约半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道感染史，病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现：(1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常;(2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重;