名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（疲倦乏力）.docxVIP

名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（疲倦乏力）

?时????间：2015年3月13日下午3:00

???地????点：西院区五楼小会议室

???参加人员：、**、**、**、**、**、**、**

???会议内容：

???侯某，男性，44岁，2013年4月2日首诊。

????主诉：疲倦乏力3年，加重1月。

???病史：患者既往有高脂血症，脂肪肝病史3年，以甘油三脂增高为主，3年来患者疲倦乏力，双眼视物模糊，近1月呈加重趋势，睡眠差，两便调。2013年4月2日查血脂示：甘油三脂8.9mmol/L，低密度脂蛋白3.22mmol/L。舌淡苔薄白，脉沉缓。

???诊断：血浊-痰浊内阻。

???治则：理气化湿，健脾疏肝。

???处方：石菖蒲10克，远志10克，柴胡10克，白芍10克，当归12克，黄芩10克，枸杞子20克，白菊花12克，夜交藤20克，丹参30克，焦山楂30克，生薏苡仁30克，清半夏10克，生地12克。14剂。

???2013年4月16日二诊：疲倦乏力稍好转，视物模糊减轻，睡眠改善，食欲一般，舌淡苔薄白，脉沉缓。复查血脂示：甘油三脂4.62mmol/L，低密度脂蛋白2.2mmol/L。

???处方：上方去半夏，生地，加白术15克，茯苓15克。14剂。

???2013年5月1日三诊：患者自觉精神明显好转，无疲倦乏力，视物清楚，纳眠可，两便调。舌淡，苔薄白，脉沉。复查血脂示：甘油三脂1.34mmol/L，低密度脂蛋白1.2mmol/L。

???处方：上方去薏苡仁，续服7剂。

???高脂血症在中医没有对应的病名，以“血浊”概括之，其病位在肝，脾，胃，基本病机为肝胃失和，气血阻滞。治疗上当以疏肝和胃，理气活血为主要治则。尤其是高甘油三酯血症患者，多是由于嗜食肥甘厚味，湿热，痰湿内生，气机阻滞，肝气不舒，血脉不通，机体气化紊乱，气机失调，最终导致脏腑功能减弱，诸症丛生。用大量的山楂活血消积，促进脂质代谢；丹参活血祛瘀，养血安神改善肝功能，促进脂质在肝脏的转化；生薏苡仁具有除湿而不助燥，清热而不伤阴，益气而不滋湿的特点，有助于脂质在体内的代谢排出。三药重用共同起到降脂，帮助消化，改善机体代谢的功效。