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市妇幼保健院病历借阅制度

一、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

二、再入院病人需参阅原病案（病历）原件者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字或质控科主任签字、医务科盖章的借条到病案室办理借阅手续，三个工作日归还；如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字申请或医务科盖章的借条和本人进修证到病案室办理借阅手续，三个工作日归还（未按时归还者按照病案管理措施进行处罚）。

三、因科研需借阅病案时，科主任或导师到病案室填写借阅申请、登记并签字，研究生带科主任或导师签字申请方可借阅。大批量借阅者分批提供，阅览一律在病案室内严禁带出。?

四、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经质控科主任或医务科主任签字同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还（借阅者要保证病历的完整性，严禁修改、涂改、转借、销毁和丢失，否则借阅人和借阅科室承担全部责任及医院相关病历管理要求处罚）。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。

五、下列情况可提供病案（病历），须经质控科或医务科主任签字后科室做好登记，三个工作日送还：

（一）医疗事故、纠纷病案讨论。

（二）示教、尸解病案。

（三）教学、会诊病历讨论。

（四）、未归档病案，概不外借。

六、出院病案资料为临床医、教、研工作服务，非本院临床人员不得借阅；

七、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失，不得毁损、转借、拆散和丢失，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。不得泄露患者隐私。

八、病案室工作人员应做好病案借阅、登记、催交工作。对违反医院规定的科室和个人，按照医院病案管理要求进行处罚。

九、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。

十、对于存在（或可能存在）纠纷的病案，原则上不得借阅，如确实需要借阅，到质控科或病案室填写借阅申请，必须由质控科及医务科主任批准后方可借阅。