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肝移植围术期护理指南（2026版）

肝移植围术期护理指南（2026版）

引言

肝脏移植作为终末期肝病最有效的治疗手段，其成功不仅依赖于精湛的外科技术，更离不开科学、系统、精细的围术期护理。随着医疗技术的持续进步与护理理念的不断革新，围术期护理的内涵与外延也在不断拓展。本指南旨在整合当前临床实践与最新循证证据，为肝移植围术期护理提供一套全面、规范、可操作的指导框架，以提升患者生存率与生活质量，促进多学科协作，最终实现最佳的移植结局。

一、术前评估与准备阶段

此阶段的核心在于全面、精准地评估患者身心状况，识别并优化影响移植结局的风险因素，为手术创造最佳条件，并为术后管理奠定基础。

1.1全面的生理与病理评估

护理团队需协同医疗团队，对患者进行多维度评估。

肝脏疾病状态评估：详细记录原发病（如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌等）的病程、治疗史及当前肝功能分级（如Child-Pugh评分、MELD评分）。评估门脉高压相关并发症（如腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征）的严重程度及控制情况。

全身器官功能评估：重点评估心、肺、肾功能。进行心电图、超声心动图（必要时负荷试验）以排除严重心功能障碍；评估肺功能与动脉血气，尤其关注是否存在肝肺综合征或门脉性肺动脉高压；监测肾功能指标，评估水电解质平衡状态。

感染与免疫状态筛查：系统筛查活动性细菌、病毒（如HBV、HCV