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2026年有机磷农药中毒抢救临床路径

适用对象

第一诊断为有机磷农药中毒，行洗胃、解毒等抢救治疗的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南急诊医学分册》《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》，有明确的有机磷农药接触史或吞服史，出现毒蕈碱样症状（如多汗、流涎、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹等）以及中枢神经系统症状（如头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等）。全血胆碱酯酶活力降低，一般低于70%。结合患者呕吐物、洗胃液、血液等标本中检测到有机磷农药成分可明确诊断。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合有机磷农药中毒疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

检查项目

必需的检查项目

1.血常规、尿常规、大便常规。

2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。

3.全血胆碱酯酶活力测定。

4.血气分析。

5.呕吐物、洗胃液、血液等标本有机磷农药成分检测。

6.心电图、胸部X线片。

根据患者情况可选择的检查项目

1.心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌红蛋白、CKMB等），了解有无心肌损害。

2.腹部超声，排查有无腹部脏器损伤。

3.头颅CT，对于昏迷患者排除颅内病变。

治疗方案的选择

清除毒物

1.立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水