股骨干骨折围手术期护理常规.docxVIP

股骨干骨折围手术期护理常规

一、适用范围与总体原则

本常规适用于创伤骨科因股骨干骨折（AO分型32-A/B/C）接受保守牵引、髓内钉内固定（顺行/逆行）、接骨板内固定或外固定架治疗的成年住院患者。小儿股骨干骨折因愈合特性与骨骼重塑能力差异，本常规仅作为参考框架，不替代专科儿骨护理指南。

股骨干骨折属高能量损伤，出血量可达500~1500mL，且骨髓腔内容物丰富，围手术期两大核心矛盾是：有效止血与血栓预防的平衡，以及早期活动与骨折端稳定性的博弈。所有护理决策必须围绕这两个矛盾展开，单方面偏向任何一端都会导致灾难性后果。

二、术前护理

术前评估的穿透力决定了术后康复的天花板，尤其是隐匿性血管损伤与深静脉血栓基线的筛查，必须前置到入院后2小时内完成。

2.1入院快速评估与风险分层

生命体征与休克筛查：入院15分钟内完成首次生命体征采集。股骨干骨折常合并隐性失血，若收缩压90mmHg或心率110次/分，且末梢皮温较健侧降低2°C以上，立即开放第二条静脉通路（18G留置针），按低血容量性休克预案补液。此时

深静脉血栓（DVT）基线筛查：股骨干骨折患者入院时DVT发生率约9%~15%。入院24小时内完成Caprini风险评估（见附录表1）及双侧下肢深静脉彩超。若彩超提示已存在近端DVT（腘静脉及以上），严禁在无滤器保护下行气压泵物理预防，避免