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临床路径管理实施细则（完整版）

为进一步规范全院临床诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，合理控制医疗费用，提升医疗服务整体效率，依据国家现行医疗卫生管理相关法规与行业规范，结合医院实际运行情况制定本细则，全院所有涉及临床诊疗、医技支撑、行政保障的科室必须严格遵照执行。

第一章总则

一、适用范围

1.本细则适用于二级以上非营利性综合医院所有符合临床路径开展条件的临床科室、医技科室、行政职能管理部门。民营专科医院、基层社区卫生服务中心开展临床路径管理工作，可结合自身服务能力参照本细则调整执行。

2.门急诊日间手术病例、择期康复病例纳入临床路径管理范围的，需在本细则基础上单独制定专项补充规定，经临床路径管理委员会审批后执行。

二、管理目标

1.年度全院临床路径总入组率不低于60%，入组后病例完成率不低于70%，纳入路径管理的病种平均住院日较上一年度基线值下降10%-15%，平均住院费用较基线值下降5%-8%。

2.年度全院临床路径管理覆盖病种数量不少于120个，其中国家卫生健康委印发的县级医院版临床路径推荐病种覆盖率不低于85%，三级公立医院绩效考核要求纳入的路径病种实现100%覆盖。

3.临床路径相关病例的患者满意度不低于95%，入组病例的非计划再次手术发生率控制在0.3%以内，30天内非计划再入院率控制在1.2%以内，明显低于非路径管理同类病例均值。

三、遵循依据

本细则所