糖尿病酮症酸中毒的补钾时机考题及答案.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒的补钾时机考题及答案

一、单项选择题

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者入院时血钾5.5mmol/L，尿量20ml/h，此时最合理的处理是？

A.立即静脉补钾（10%氯化钾15ml加入500ml生理盐水）

B.暂不补钾，快速扩容并监测血钾变化

C.口服氯化钾缓释片2g，每2小时1次

D.静脉推注葡萄糖酸钙10ml对抗高钾

答案：B

解析：DKA患者血钾水平受细胞内外转移和尿量影响，初始血钾升高多为细胞内钾外移（酸中毒）和尿排减少（脱水致肾灌注不足）的假象，总体钾缺乏。此时尿量＜40ml/h（肾排钾能力未恢复），补钾可能导致血钾进一步升高，需先快速扩容（生理盐水15-20ml/kg/h）改善肾灌注，同时监测血钾变化。选项A错误，因尿量不足时补钾风险高；选项C口服补钾起效慢且可能加重胃肠道负担；选项D葡萄糖酸钙用于严重高钾（如ECG改变）的紧急处理，本例无此指征。

二、多项选择题

2.关于DKA患者补钾时机的正确描述包括？

A.血钾＜3.3mmol/L时需优先补钾，暂缓胰岛素治疗

B.血钾3.3-5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时应静脉补钾

C.血钾＞5.2mmol/L时无需补钾，仅需监测

D.血钾正常但尿量＞50ml/h时需预防性补钾

E.补钾过程中每2-4小时监测血钾，直至稳定