中医诊断学讲义-副本.docxVIP

绪论

中医诊断学，乃中医学之基石，是医者识病辨证、立法处方的先导与依据。它以中医学理论为指导，研究如何运用望、闻、问、切四种诊察方法，收集患者的病情资料，进而分析、综合，判断疾病的病因、病位、病性以及邪正关系，从而得出病名与证型的一门学科。

本学科的核心在于“辨证论治”。所谓“辨证”，即通过对四诊资料的归纳与推演，辨识疾病当前阶段的病理本质；“论治”则是依据辨证的结果，确立相应的治疗法则。诊断的准确与否，直接关系到临床疗效的优劣，故《素问·疏五过论》有云：“诊病不审，是谓失常。”

学习中医诊断学，首当树立整体观念。人是一个有机的整体，局部病变可影响全身，全身状况亦能反映于局部；同时，人与自然、社会环境息息相关，这些因素皆可能影响疾病的发生与发展。其次，需强调动态观察，疾病是一个不断变化的过程，证候亦随之演变，故诊断需与时俱进，把握疾病的传变规律。再者，必须遵循“四诊合参”的原则，诸法合参，全面收集资料，方能避免片面，求得真知。

第一章望诊

望诊，是医者运用视觉，观察患者的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物等方面的变化，以了解病情的方法。此乃中医诊断之首要步骤，《难经·六十一难》谓：“望而知之谓之神”，可见其重要性。

第一节望神

神，是人体生命活动的外在表现，亦是脏腑精气盛衰的反映。望神主要观察患者的精神状态、意识活动、面目表情、眼神光彩等。

一、得神（有神）：患者神志清楚