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糖尿病学血糖控制题目及答案

1.简述人体血糖稳态调节的核心生理机制及糖尿病状态下该机制的主要病理改变

人体血糖稳态由神经-内分泌系统协同调控，核心涉及胰岛细胞、肝脏、肌肉与脂肪组织的动态平衡。胰岛β细胞感知血糖升高时分泌胰岛素，促进肌肉和脂肪细胞通过GLUT4转运体摄取葡萄糖，同时抑制肝脏糖异生和糖原分解；胰岛α细胞在血糖降低时分泌胰高血糖素，刺激肝脏糖原分解和糖异生，提升血糖。此外，肾上腺素、皮质醇等应激激素在低血糖或应激状态下通过促进肝糖输出参与调节。

糖尿病状态下，1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏，导致葡萄糖无法有效进入外周组织，肝脏糖异生失控，血糖显著升高；2型糖尿病则以胰岛素抵抗（肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降）和β细胞功能进行性减退为特征，早期胰岛素分泌代偿性增加，后期β细胞功能衰竭，无法抵消抵抗，最终出现高血糖。妊娠糖尿病主要因胎盘分泌的激素（如绒毛膜生长催乳激素）拮抗胰岛素作用，若β细胞无法代偿则引发血糖异常。

2.动态血糖监测（CGM）与传统自我血糖监测（SMBG）在临床应用中的核心差异及互补价值分析

动态血糖监测通过皮下植入传感器连续采集组织间液葡萄糖浓度（每3-5分钟1次），可提供24小时血糖波动图谱，包括空腹、餐后、夜间及运动后血糖变化，能捕捉无症状低血糖（如夜间）、黎明现象（凌晨3-8点血糖逐渐升高）及餐后血糖峰值