布-加综合征介入诊疗指南(2025版)解读.docxVIP

《布-加综合征介入诊疗指南(2025版)》解读

一、指南修订的背景与意义

布-加综合征（Budd-ChiariSyndrome,BCS）是指由各种原因导致肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的，以门静脉高压和/或下腔静脉高压为主要临床表现的一组疾病，我国以黄河中下游流域发病率较高。2025版指南基于近5年国内外BCS诊疗领域的循证医学证据、新型介入器械研发成果及国内多中心临床实践数据，对2019版指南进行全面修订，重点优化了诊断流程、介入治疗策略及围手术期管理方案，进一步提高了诊疗的精准性与安全性，为临床医师提供更具操作性的诊疗规范。

二、诊断更新要点

（一）临床诊断线索的拓展

指南进一步细化了BCS的临床预警线索，除传统的“肝脾肿大、腹水、下肢水肿”三联征外，新增了隐匿性病例的识别要点：不明原因的顽固性胸腔积液、反复发作的下肢深静脉血栓、不明原因的肝功能异常（尤其是以胆红素升高伴凝血功能障碍为表现）、中青年不明原因的门静脉高压症等，均需警惕BCS的可能，及时启动筛查流程。

（二）影像学检查的层级优化

1.首选筛查：腹部超声联合下肢静脉超声，指南明确将其列为一线筛查手段，强调超声检查需重点观察下腔静脉、肝静脉的血流动力学改变（如血流速度减慢、反向血流、充盈缺损），对BCS的筛查敏感度可达85%以上，且具备无创、便捷、经济的优势；2.确诊检查：增强CT血管造影（CT