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急诊常见中毒的解毒药物应用临床专题2026年09月

课程导览01中毒评估总论识别、评估与通用处置框架02有机磷中毒解毒阿托品与复能剂联合方案03药物过量解毒纳洛酮与氟马西尼应用04重金属中毒解毒金属络合剂分类选择05其他中毒与速查氰化物、高铁血红蛋白症等06风险管控与总结注意事项与临床决策要点

CHAPTER中毒评估总论先识别，再解毒建立急诊中毒的评估框架与通用处置原则01

中毒识别不能靠猜意识不清者通过陪同人员、现场环境、随身物品寻找中毒证据急性中毒临床表现常缺乏特异性，识别线索与问诊要素是定性关键识别线索毒物接触史明确集体发病季节性高发特殊职业暴露问诊五要素毒物种类接触时间接触途径接触量合并其他物质有机磷中毒呼气蒜臭味瞳孔缩小大汗氰化物中毒樱桃红色皮肤一氧化碳中毒樱桃红色口唇

用GCS快速判断严重度GCS低于8分提示严重中毒，需立即进行气道保护评估三步流程3步先看气道能否保护自身气道再看呼吸频率、节律、深浅后看循环血压、心率、末梢灌注呼吸循环警示信号2项呼吸改变频率、节律与深度的改变，提示中枢抑制或呼吸肌麻痹循环改变血压、心率变化反映循环系统受累程度

实验室检查锁定证据抢救不能等毒物分析结果，边查边治所有中毒患者均应常规进行心电图，三环类抗抑郁药、洋地黄类可致特征性改变心电图：所有中毒患者均应常规进行，三环类抗抑郁药、洋地黄类可致特征性改变常规检查与血气分析血常规、电解质、