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2026年医疗机构医保合规管理模拟题库及答案

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构应当按照规定收费，下列收费行为符合医保合规要求的是（）

A.分解收费、重复收费

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施收费

C.按照医保药品目录、诊疗项目目录规定的收费标准收费

D.为参保人员虚开发票收费

答案：C

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，分解收费、重复收费、串换项目收费、虚开发票均属于违规使用医保基金的行为，医疗机构应当严格按照医保目录规定的收费标准收取费用，因此选C。

2.医疗机构在为参保人员办理医保结算时，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，该行为属于《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的哪项违法行为（）

A.诱导消费

B.虚构医药服务

C.违规结算医保基金

D.过度检查

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条明确规定，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，属于违规结算医保基金的违法行为，因此选C。

3.根据医保管理相关规定，医疗机构应当留存医保相关的处方、检查报告、费用清单等资料的最低年限是（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十条，定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材