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甲亢病例分析试题及详细参考答案

一、病例分析题（共3道，含完整问题+详细解析答案）

病例一（基础典型Graves病）

病例资料：患者，女性，28岁，公司职员。近3个月自觉无明显诱因出现心慌、手抖、怕热多汗，夜间失眠、多梦，情绪易激动，经常莫名烦躁、发脾气。食欲较前明显增加，每日进食量翻倍，但体重3个月内下降约6kg。伴大便次数增多，每日2-3次，为成形软便，无腹痛、便血。月经紊乱，近2次月经量明显减少，周期延长。

查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，眼球轻度突出，双侧甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地柔软，可闻及轻微血管杂音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双手平举细震颤阳性，四肢肌力、肌张力正常，无水肿。

辅助检查：甲功五项：FT318.6pmol/L（正常值3.1-6.8pmol/L），FT442.5pmol/L（正常值12-22pmol/L），TSH0.01μIU/mL（正常值0.27-4.2μIU/mL）；TRAb阳性；血常规、肝肾功能正常。甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富，呈“火海征”。

问题

1、该患者最可能的诊断是什么？

2、请列出该患者的诊断依据。

3、需与哪些疾病进行鉴别诊断？

4、简述该患者的首选治疗方案及治疗注意事项。

详细参考答案

1、诊断：格雷夫斯病（