保险理赔协办服务规范.docx

保险理赔协办服务规范

第一章总则

第一条目的与宗旨

为规范保险理赔协办服务流程，提升理赔服务效率与质量，保障投保人、被保险人及受益人的合法权益，防范理赔操作风险与道德风险，特制定本规范。本规范旨在通过标准化的作业流程、严格的质量管控和高效的协同机制，构建公平、公正、专业的理赔协办服务体系。

第二条适用范围

本规范适用于所有参与保险理赔协办服务的工作人员，包括但不限于协办服务主管、理赔协办专员、质量质检员、客服支撑岗及外勤查勘人员。涵盖从报案受理、现场查勘、资料收集、案件初审到结案归档的理赔全生命周期服务。

第三条基本定义

保险理赔协办服务，是指在保险事故发生后，协办机构或人员受保险公司