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剖宫产术教学查房规范操作·守护母婴安全产科教学查房汇报场景产科教学查房

查房导览01指征判定循证把握手术指征，规范临床决策02术前准备完善评估与风险管控，筑牢安全底线03手术操作掌握标准步骤与关键操作要点04术后管理落实围术期护理与早期康复05并发症防控识别风险信号，规范处置流程

指征判定循证决策，规范指征从绝对指征到相对指征，建立剖宫产的循证判定框架从绝对指征到相对指征，建立剖宫产的循证判定框架01

绝对指征须紧急手术识别绝对指征，把握抢救时机剖宫产判定需区分绝对指征与相对指征，绝对指征不手术将直接危及母儿生命母体因素骨盆严重狭窄或畸形如佝偻性骨盆、骨软化症骨盆子宫破裂中央型前置胎盘伴活动性出血胎儿因素胎位异常横位、颏后位等无法经阴道分娩的胎位异常脐带脱垂短时间内无法经阴道娩出胎儿窘迫胎心持续低于110次/分或高于160次/分，伴酸中毒

相对指征须综合评估“瘢痕子宫评估是决策关键”相对指征的核心是权衡阴道试产与再次剖宫产的利弊，须综合评估母儿风险后决策瘢痕子宫评估可尝试阴道试产前次为子宫下段横切口且愈合良好者，可尝试阴道试产建议剖宫产前次为子宫体部切口、有2次及以上剖宫产史者建议剖宫产提示高风险超声提示瘢痕肌层菲薄（小于2.0mm）或连续性中断其他母儿因素重度子痫前期重度子痫前期经积极治疗无改善妊娠合并心脏病心功能Ⅲ至Ⅳ级多胎妊娠胎位异常双胎第一胎非头位、三胎及以