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STEM急诊治疗杭州市红会医院急诊科黄世恩STEMI急诊治疗医学知识讲解第1页

心肌梗死新定义1AMI急诊处理2溶栓治疗3STEMIPCI治疗4STEMI急诊治疗医学知识讲解第2页

1.第3版《心肌梗死全球统一定义》关键点：逐步增加、小批量心肌坏死可经过敏感性和心肌组织特异性标志物增加来监测。心肌坏死可能源于非缺血性机制如心衰，可称为心肌损伤而不称心梗。检测心梗首选标志物是心肌肌钙蛋白（cTn),cTn增加超出99%正常参考人群（上限参考值)可能意味着心梗。STEMI急诊治疗医学知识讲解第3页

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心肌梗死分型依据临床或病理学不一样，心梗可分5型。1型：是自发性MI，与动脉粥样硬化斑块破裂相关；2型：是继发于缺血失衡MI，主要因心肌氧供与需氧量不平衡（如冠脉痉挛或其它重大疾病)而非冠脉疾病引发；STEMI急诊治疗医学知识讲解第5页

心肌梗死分型3型：是无生物标志物测定数据致死性MI，即有些心源性死亡患者有前驱心脏不适症状和心电图改变，但标志物水平改变无临床意义;STEMI急诊治疗医学知识讲解第6页

心肌梗死分型4型和5型心梗与血管再生过程相关4a型即PCI相关性MI，常经过cTn升高＞99%正常值上限5倍或正常基线水平升高、平稳或降低时cTn升高＞20%诊疗。仍需有支持诊疗阳性症状、心电图改