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巨细胞动脉炎治疗指南解读

一、疾病概述

巨细胞动脉炎（GiantCellArteritis,GCA）是一种主要累及大、中血管的慢性肉芽肿性血管炎，好发于50岁以上人群，女性发病率略高于男性。病变常侵犯主动脉及其分支（如颞动脉、椎动脉、锁骨下动脉等），临床可表现为头痛、颞动脉压痛、视力下降、下颌运动障碍、乏力、发热等，严重者可出现失明、主动脉夹层、脑梗死等致命性并发症。目前国内外权威指南（如ACR/EULAR2021年GCA管理指南）为GCA的规范化诊疗提供了循证依据，旨在平衡疾病控制与药物不良反应，改善患者预后。

二、治疗目标

GCA的核心治疗目标包括三个维度：1.快速缓解临床症状，消除炎症反应，阻止病变进展；2.预防不可逆性并发症（尤其是视力丧失、主动脉相关事件）；3.在有效控制疾病的前提下，最小化糖皮质激素及免疫抑制剂的长期使用剂量，降低药物相关不良反应的发生风险，维持患者的生活质量。

三、规范化治疗方案

1.初始诱导治疗

糖皮质激素一线治疗：指南推荐口服泼尼松（或等效剂量糖皮质激素）作为GCA初始治疗的基础用药。对于无视力威胁的普通患者，起始剂量为40-60mg/d；对于合并视力受损、严重头痛、下颌运动障碍或合并风湿性多肌痛的重症患者，起始剂量需提升至60-80mg/d，部分急危重症患者可考虑静脉输注甲泼尼龙（500-1000mg/d，连续3天）冲击治疗。治疗