机械通气常见并发症的预防与处理.pptVIP

*通气不足病人因素:分泌物排出不畅气道阻塞:气管痉挛，导管扭曲，气囊移位机械通气参数设置不合理诊断依据血气分析→PaCO2↑或PaO2↓处理分析原因去除诱因调节呼吸机参数:TV、MT、I:E*氧中毒病因:长时间高浓度吸氧发病机制高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤肺泡表面活性物质病理改变早期:渗出而形成透明膜晚期:增生而引起肺间质纤维化病理生理:弥散障碍，肺不张→PaO2↓*氧中毒的临床表现呼吸道症状:咳嗽、胸闷和胸痛肺部体征:无特殊血气分析:类似ARDS肺外症状:眼晶体后纤维组织增生视网膜血管收缩眼底出血、渗出*氧中毒的处理与预防处理较为困难,尚无特殊办法预防尽量避免长时间吸入高浓度氧气*呼吸机依赖定义:病人出现脱机困难，需长期依赖呼吸机进行呼吸原因病人肺功能不全病人心理因素呼吸机使用时间过长呼吸肌疲劳、萎缩*呼吸机依赖的处理加强呼吸肌的功能锻炼合理运用特殊的呼吸模式（IMV和PSV)尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间加强营养支持加强心理护理，消除顾虑合理应用SIMV和PVS模式正确掌握应用呼吸机的指征*上呼吸道堵塞－原因分泌物:分泌增加或吸引不当导管或套管滑脱导管扭曲或被压扁气囊滑脱或脱垂皮下气肿误吸