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慢性胃炎中医诊疗临床指南（2026版）

慢性胃炎是临床常见病与多发病，其病程迁延、症状反复，严重影响患者生活质量。中医在诊治慢性胃炎方面历史悠久，经验丰富，形成了独特的理论体系与诊疗方案。本指南旨在系统梳理、总结近年来中医诊治慢性胃炎的临床研究成果与实践经验，结合现代医学认识，为临床医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗参考，以提升临床疗效。

一、病因病机认识

慢性胃炎的发生发展，与先天禀赋、外邪侵袭、饮食不节、情志失调、劳倦过度等多种因素密切相关。其病位在胃，与肝、脾二脏关系尤为密切，涉及胆、肾等脏腑。

核心病机可概括为“本虚标实，虚实夹杂”。本虚主要指脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足；标实则包括气滞、血瘀、湿热、寒凝、食积等病理因素。病程早期多以标实为主，或实多虚少；随着病情迁延，脾胃受损，则逐渐转为以本虚为主，或虚实并见。

具体病机演变路径主要包括：

1.饮食不节，损伤脾胃：长期过食生冷、肥甘厚腻、辛辣刺激之物，或饥饱无常，直接损伤胃腑，导致脾胃运化功能失调，易酿生湿、热、痰、食等病理产物，阻滞中焦气机。

2.情志失调，肝气犯胃：忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃气郁滞，通降失常，出现胃脘胀痛、嗳气频作等症状。肝郁日久可化火，形成肝胃郁热；气滞可进一步导致血行不畅，形成胃络瘀阻。

3.外邪内侵，客于胃腑：幽门螺杆菌感染是重要的致病因素，中医多将其归属于“湿热邪毒”、“