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妊娠合并心脏病华中科技大学同济医学院协和医院妇产科邹丽6妊娠合并心脏病第1页

一、基本概念循环系统组成心脏:（泵血功效+生物电活动)血管床（分动脉、静脉、毛细血管网)血容量（有效循环血量和组织间液)心脏负荷妊娠合并心脏病第2页

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一、妊娠期改变妊娠对心脏影响妊娠合并心脏病第4页

1、血容量自6—10孕周起增加，32—34孕周达高峰，可增加40—50%。（生理性贫血）

2、全孕期心排出量增加30—50%，自孕20周开始，20—24周显著，28—32周高峰。

3.心率增加20—40%，妊早、中期显著。妊娠合并心脏病第5页

4、心率从14周起增加10—15bpm，平均85—95bpm。

5.末梢血管阻力降低，MAP到孕20—26w达低谷，脉压差增大。

6、氧耗量从16w起增加，至足月增加15—30%。妊娠合并心脏病第6页

二、分娩期改变妊娠合并心脏病第7页

1.每次宫缩约有250-500ml血液进入体循环，使心房压↑15%，每次搏出量↑30%，心排出量↑60%，动脉压↑10—20mmHg。妊娠合并心脏病第8页

2.第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力↑，腹压↑，使大量内脏血流入心脏。妊娠合并心脏病第9页

3.胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停顿，大量血液从子宫回到体循环