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（新）冠状动脉内影像学临床应用专家共识对冠状动脉介入治疗的指导与优化(2篇）

第一篇

冠状动脉内影像学技术（包括血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT等）已成为现代冠脉介入治疗（PCI）决策与操作的核心工具，而《冠状动脉内影像学临床应用专家共识》（以下简称“共识”）的发布与更新，为其临床应用提供了系统性、规范化的指导框架，显著优化了PCI从术前评估到术后随访的全流程管理。

一、术前病变评估：共识对病变性质与狭窄程度的精准定义

术前准确评估病变特征是PCI决策的基础，传统冠状动脉造影因投影重叠、空间分辨率有限等不足，难以全面反映病变的解剖与病理特征。共识明确指出，对于左主干病变、钙化病变、分叉病变、小血管病变及易损斑块等复杂或高危病变，推荐常规使用IVUS或OCT进行术前评估（IA类推荐），以弥补造影的局限性。

1.斑块稳定性判断

共识将斑块稳定性分为易损斑块与稳定斑块，并通过影像学参数给出明确界定。IVUS下，易损斑块的特征包括斑块负荷≥70%、纤维帽厚度0.7mm、存在脂质核心（回声低于外膜）及正性重构；OCT则能更精准地识别脂质核心大小（占斑块面积≥40%）、巨噬细胞浸润（高信号斑点）、纤维帽破裂及血栓形成等细节。例如，共识推荐OCT作为判断易损斑块的首选技术（IB类推荐），因其空间分辨率达10μm，远高于IVUS的100μm，可清晰显示纤维帽厚度及巨噬细胞分布。一项纳入