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2026年诊所的自查报告(3篇)

第一篇

2026年江湾街道全科诊所依法执业与医疗质量安全核心制度落实自查工作于11月12日至11月20日全面完成，自查覆盖诊所执业资质管理、人员资质核验、诊疗行为规范、医疗质量核心制度执行、医疗文书档案管理、医疗纠纷防范处置六大类27项具体指标，累计抽取2026年1-10月门诊诊疗档案1247份、处方8923张、各类操作记录326份，核验全体17名工作人员执业资质证书，梳理各类问题11项，形成“问题-责任-时限”三维整改台账，明确闭环整改要求。

本次自查由诊所医疗质量安全管理小组牵头，抽调医师、护士、药师各1名组成专项自查组，采用查阅档案、现场核查、人员访谈、数据比对相结合的方式，严格对照《医疗机构管理条例》《医师执业注册管理办法》《医疗质量管理办法》《基层医疗机构医疗质量安全核心制度要点》等法律法规与规范文件要求，逐项核查落实情况，确保自查结果真实、问题排查彻底。

执业资质与人员管理方面，诊所《医疗机构执业许可证》有效期至2029年，核准诊疗科目为全科医疗科、内科、儿科、中医科，2026年以来累计开展诊疗服务3.7万人次，所有诊疗项目均在核准范围内，未发生超范围执业、出租承包科室、非法开展终止妊娠或医疗美容项目等行为。人员资质核查显示，诊所现有工作人员17名，其中执业医师5名（含副主任医师1名、主治医师2名、住院医师2名）、执业护士7名、药师2名