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（新）急性脑血管的临床观察(2篇）

第一篇

急性缺血性脑血管病（AICVD）是临床神经内科常见急症，其发病率、致残率及死亡率均居神经系统疾病前列，及时准确的临床观察对早期诊断、治疗决策及预后评估具有关键意义。

一、临床症状与体征观察

1.局灶神经功能缺损症状：根据受累血管支配区域不同，症状表现具有特异性。颈内动脉系统梗死常出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势半球受累时可伴失语（运动性、感觉性或混合性），非优势半球受累则可能出现空间忽略、失用等；椎基底动脉系统梗死以眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调为常见表现，严重时可出现四肢瘫、意识障碍甚至昏迷，如基底动脉尖综合征可累及中脑、丘脑、枕叶等区域，表现为瞳孔改变、垂直凝视麻痹、意识障碍等。

2.全身症状：部分患者发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）史，表现为一过性神经功能缺损，持续数分钟至数小时后完全恢复；发病时可伴有发热（多为吸收热或感染性发热）、血压升高（应激反应或原有高血压）、心率异常（如房颤导致栓子脱落引发脑栓塞）等。

3.体征观察：重点检查肌力（采用0-5级分级法）、肌张力（增高或降低）、病理反射（Babinski征、Chaddock征等）、脑膜刺激征（一般阴性，若合并出血转化则可阳性）、共济运动（指鼻试验、跟膝胫试验等）、眼球运动（凝视障碍、眼震）及语言功能（自发性语言、理解、复述