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单独出行同意书

前言

本同意书旨在明确出行人在单独出行期间，相关方的权利、义务、风险认知及责任界定。签署本文件意味着同意人已就出行人的单独出行事宜进行了充分沟通、审慎评估，并基于自愿原则达成一致意见。本文件的订立旨在保障出行人的合法权益，同时促进家庭成员或相关方之间的理解与信任，确保出行的顺利与安全。

一、出行人信息

*姓名：[出行人姓名]

*与同意人关系：[例如：本人、子女、配偶等]

*出生日期：[年月日]

*健康状况简述：[例如：良好，无重大疾病史；或简述已知健康状况及需注意事项]

*紧急联系电话：[出行人手机号码]

二、同意人信息

*姓名：[同意人姓名]

*与出行人关系：[例如：父母、配偶、监护人、本人（若为自我同意并承担责任的成年人）等]

*联系电话：[同意人手机号码]

*身份证号码：[同意人身份证号码](若适用，例如作为监护人时)

三、出行基本信息

*出行目的：[例如：旅游、探亲、研学、商务、个人事务等]

*出行地点：[具体到城市或地区，如有多个地点请分别列出]

*计划出行日期：[年月日]

*计划返回日期：[年月日]

*大致行程安排：[简要概述每日或主要行程节点，可另附详细行程单作为附件]

四、同意的核心内容与风险认知

1.同意声明：

同意人基