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胸廓畸形（鸡胸）病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁籍贯：

出生地：民族：职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

身份证号：通讯地址：联系电话：

入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分

病史陈述者：□患者本人□患者家属可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉：发现前胸壁隆起畸形年/月，加重伴活动后胸闷气促月（可调整为：先天性前胸壁畸形要求手术矫正/发现鸡胸年，保守治疗无效要求矫正治疗）

现病史：

患者缘于【】年/月前，无明显诱因被家人/他人发现前胸壁正中向前异常隆起，无发热、胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，无胸闷、心悸，无行走后发绀、端坐呼吸，无脊柱腰背疼痛，无关节活动障碍，当时未予重视，未行系统检查及治疗。后胸廓畸形随生长发育逐渐进展：【儿童/青少年患者：畸形随身高增长逐渐加重，隆起程度进行性增加；成年患者：成年后畸形长期稳定，近年因体重下降/骨质疏松/胸部劳损逐渐出现畸形加重；后天获得性患者：缘于【】年/月前胸部外伤/胸部心脏手术后继发胸廓形态改变，逐渐出现前胸壁隆起】。【】年/月前患者开始出现活动后胸闷、气促，活动耐量较同龄健康人明显下降，快走100米、慢跑或上坡后即可出现症状，休息5-10分钟后可逐渐缓解，偶有心悸、前胸壁隐痛，无夜间阵发性呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰，无反酸、嗳气，因胸廓外观